Расстройство аутистического спектра у детей: что важно знать родителям

2 АПРЕЛЯ. ЧЕРКЕССК 2 апреля отмечается Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. Расстройства аутистического спектра (РАС) - это особенности развития нервной системы, проявляющиеся в раннем детстве и не зависящие от пола, расы или социального положения.

Для детей с РАС характерны трудности в общении и социализации, особые интересы и нестандартные способы обучения. При поддержке семьи, специалистов и общества такие дети могут полноценно участвовать в жизни и реализовывать свои способности. В интервью РИА «Карачаево-Черкесия» детский невролог Халимат Боташева рассказала, на что стоит обратить внимание родителям и как понять и поддержать ребенка.

– Аутизм – это болезнь, которую можно вылечить, или это особенность нейроразвития?

– Если мы говорим об аутистических нарушениях, это группа гетерогенных состояний, не имеющих однозначной природы. Надо всегда точно понимать, есть ли у ребёнка нарушения интеллекта: тогда аутистические нарушения могут быть вторичными, либо это детский аутизм, при котором интеллект сохранён, но нарушена социализация ребёнка.

Если мы говорим о расстройствах аутистического спектра у пациентов с умственной отсталостью, то прогнозы по исходу и тактика ведения пациента зачастую зависят от степени интеллектуальных нарушений и возраста. При детском аутизме без снижения интеллекта очень многое зависит от времени возникновения жалоб, работы психолога, логопеда и родителей с ребёнком.

– Можно ли определить признаки еще во время беременности?

– Мы пока не можем определить риски развития аутизма во время беременности. Нет специфических лабораторных маркеров, которые могли бы насторожить в отношении будущего диагноза. Но в любом случае беременные женщины, у которых по той или иной причине отмечается хроническая гипоксия плода, имеют повышенные риски развития патологии плода в целом, а не только нервной системы.

– Как отличить обычные капризы и замкнутость от первых признаков неврологического нарушения?

– Всегда надо обращать внимание на развитие малыша. Мы, живущие в XXI веке, должны отбрасывать мифы вроде «у нас все поздно заговорили в роду» или «не все дети одинаковые, он может просто не любить общение».

Детский мозг в норме устроен так, что он постоянно стремится к познанию. Да, одни дети спокойнее, другие более активные, но речевые навыки и активный социальный контакт ребенка (улыбка и оживление при виде близких, отклик на голос матери или других близких) должны присутствовать. Особое внимание стоит обращать на случаи, когда ребенок начинает утрачивать уже приобретенные навыки: был богатый лепет или словарный запас и вдруг стал скудным, появляются немотивированные, казалось бы, истерические реакции, происходят изменения режима сна и бодрствования, утрачивается интерес к игрушкам и играм.

– Как сегодня происходит диагностика? Достаточно ли одного осмотра у невролога или нужен комплексный подход?

– Есть ситуации на приеме невролога, когда одного осмотра достаточно, чтобы заподозрить расстройство аутистического спектра. Но всегда необходимо исключать все возможные причины возникновения жалоб. Никто из нас не является ясновидящим, однако с годами формируется определенная «насмотренность». При этом это не отменяет дополнительного обследования и необходимости лечения.

– Откуда взялся и почему до сих пор живет миф, что прививки вызывают аутизм?

– Чаще всего первые аутистические нарушения начинают проявляться у детей в возрасте 1 года 6 месяцев и старше. Именно в этом возрасте по прививочному календарю проводится ревакцинация от дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша. И возникает ложная связь: сделали прививку – и появился РАС. Однако на практике есть немало детей, которым с рождения не сделали ни одной прививки, и у них также диагностируется РАС, в том числе в тяжелой форме. Также встречаются семьи, где у непривитых детей наблюдается один и тот же диагноз.

К полутора годам активно формируются связи между правым и левым полушариями мозга, которые отвечают за речь, гибкость мышления и социальное поведение ребёнка. Если по какой-то причине миграция нейронов в мозолистое тело была нарушена или недостаточна, симптомы могут проявиться именно в этом возрасте. Да, бывают случаи более раннего или более позднего дебюта, но классически это период после полутора лет.

Распространению мифа способствовали различные публикации и фильмы, в том числе в зарубежных странах, однако научного подтверждения связи между вакцинацией и аутизмом нет. Кроме того, возникает логичный вопрос: если бы прививки вызывали аутизм, почему тогда не все привитые дети сталкиваются с этим диагнозом?

– Как образ жизни семьи влияет на ребенка с РАС - питание, режим сна, ограничение гаджетов, сенсорная нагрузка?

– Если человек живет в гармонии со своими циркадными ритмами, соблюдает режим сна, получает адекватные физические и информационные нагрузки, то риски развития различных патологий, в том числе со стороны нервной системы, минимальны. Мозг человека - это сложная система, и для его нормального развития необходимы движение, качественная информация и отдых.

Если ребёнок постоянно получает избыточную и хаотичную визуальную информацию (например, короткие видео и бесконтрольное использование социальных сетей), это может приводить к перегрузке, быстрой утомляемости, нарушениям сна и формированию зависимого поведения. Особенно важно учитывать, что мозг ребёнка ещё незрелый и более чувствителен к таким нагрузкам.

– Какие самые большие заблуждения о детском аутизме мешают обществу, школе и родителям понять и поддержать ребенка?

– Заблуждений об аутизме много. Несмотря на доступ к информации, далеко не все готовы тратить время на поиск достоверных источников. В результате родители могут сталкиваться с большим количеством недостоверной информации.

Если вас что-то настораживает в развитии ребенка, необходимо обратиться к специалисту, поскольку время часто является самым ценным ресурсом для его будущего.