23 ИЮНЯ. ЧЕРКЕССК. Врач-пульмонолог Инна Байчорова, прошедшая обучение и работающая с COVD-19 больными, ответила на вопросы читателей РИА "Карачаево-Черкесия" в рубрике "Спроси доктора".
Напомним, что агентство "Карачаево-Черкесия" запустило новую рубрику "Спроси доктора", в рамках которой читатели могут задать вопросы врачам из КЧР, других субъектов РФ, а также врачам из зарубежных стран. Врач-пульмонолог Инна Байчорова стала первым доктором, кто ответил на вопросы жителей Карачаево-Черкесии.
- Инна Джамболатовна, первый вопрос нам поступил от нашей читательницы, которая жалуется, что после курса лечения от COVD-19 тяжесть в груди не проходит. Что делать такому пациенту?
- Проводить дыхательную гимнастику, соблюдать режима труда и отдыха.
Для восстановления организма после такого заболевания нужно время. Запоститесь терпением и берегите себя.
- "Если на протяжении 3-х дней какие-то непонятные боли в горле, а именно при глотании, также непонятные боли в животе, и местами болит голова, может ли это быть вирусом? Температуры и кашля нет".
- Сейчас внимание всего мира направлено на новую короновирусную инфекцию, но остальные заболевания никто не отменял: то, что вы описываете, никак не вписывается в клиническую картину Covid-19, а больше похож на тонзиллит, в стадии нестойкой ремиссии.
Лечится тонзилит очень просто, например:
- Иммудон 1т 2 раза в день;
- Ингалипт спрей 3 раза в день орошать ротовую полость, в частности горло;
- Обильное питье в течения дня.
- К нам обратились несколько пациентов с такими жалобами: - "Повышение температуры не наблюдается, анализ отрицательный, но нюх и вкус исчез. Что делать?"
- Остается жить и радоваться. Вкусовое восприятие и обоняние обязательно вернутся!
- "После выздоровления от Covid-19 прошло 1,5 месяца, но температура продолжает держаться 37,1. Что делать?"
- Субфебрильная температура, периодически возникающий сухой кашель вас может беспокоить от 1 до 3 месяцев, поэтому лучше провести витаминотерапию.
- Инна Джамболатовна поступил ещё один вопрос от подписчицы: - "Пациентка 54 года была госпитализирована на 9 день болезни с двусторонней пневмонией вирусной этиологии , с поражением лёгких 35%, лечилась на дому цефтриаксоном и азитромицином (на другие антибиотики аллергия), после в отделении проведено лечение в течении 10 дней (дексаметазон, цефтазидим, кислород) после чего состояние улучшилось , температура 36,6, сатурация 97-99. После выписки на второй день поднялась температура до 37,2. Вопрос : какое лечение должно быть после стационара? Есть ли смысл продолжить приём антибактериальной терапии в маленьких дозах? Стоит ли применять парацетамол в качестве противовоспалительной терапии (при температуре 37,2)?"
- После проведенного лечения для любого заболевания отведен так называемый реабилитационный период, т.е. то время когда организм должен восстановиться после болезни, и Covid -19 - не исключение. Субфебрильная температура появляется сама по себе, и сама же купируюется, периодический сухой кашель вас может беспокоить длительное время от 1 до 3 месяцев. Поэтому не надо пытаться сбить такую температуру приемом антибиотиков (они никак вам не помогут).
Из всех препаратов, что вы назвали, нет ни одного, который вам необходим на сегодняшний день. Вам необходим правильный реабилитационный курс: дыхательная гимнастика (обязательно), витаминотерапия, соблюдение режима труда и отдыха. Вообще, к вечеру температура имеет тенденцию повышаться до 37 и до 37.3 (это нормально), так же она может повыситься после физической нагрузки, поэтому не прибегайте к срочному, беспорядочному приему всех возможных антибактериальных препаратов.
- Также спрашивают, какие витамины лучше принимать для профилактики вирусных заболеваний в данное время?
- Как таковых препаратов для профилактики новой коронавирусной пневмонии нет, но хорошо себя рекомендовали витамин С 1000 мг один раз в день и витамин Д 2000 МЕ один раз в день (принимать их нужно курсами, не все время).
- Ещё один вопрос от нашей читательницы: "После курса лечения у меня и у моей мамы, ей 78 лет, КТ показало 78% воспаления. Нужно ли чем-то дальше долечиваться или нет? Терапевт говорит, что нет, и рекомендует пить витамины и следить за питанием".
- Если у мамы нет жалоб, и отмечается положительная динамика ее общего состояния, то не стоит принимать лекарства, как это бывает обычно "на всякий случай" ( противовирусные, антибактериальные и др). Я вам рекомендую обязательную дыхательную гимнастику, витаминотерапию (витамин D). Что касается того что, вам после интенсивного лечения все равно показывает КТ - это допустимое явление, поскольку легочная ткань после перенесенных воспалительных процессов длительно восстанавливается (все индивидуально, но в целом 2-3 месяца). Поэтому если больные, несмотря на то, что нет клинической картины, очень хотят сделать КТ - снимок в динамике, я рекомендую сделать это через три месяца после выписки со стационара. И запомните, много лекарств - ни есть хорошо!
- Наша читательница говорит, что после лечения на дому прошло 40 дней, но иногда бывает озноб. Можете как-то прокомментировать это?
- Если ознобом называют субфебрильную температуру, то это нормальное явление в реабилитационном периоде.
- Ещё один вопрос от нашей другой читательницы: "Как лечить застойную пневмонию? Поскольку жалуется на боль в горле и язык фиолетовый. Принимали таваник 500, максиколд, фурасемид, верошпирон. Пациентке 102 года, после антибиотиков перестала кушать, критически понизилось давление".
- Учитывая очень скудный набор жалоб, сказать, что у этого пациента застойная пневмония не могу, если только не обосновано лабораторно-инструментальными обследованиями. А застойная пневмонии лечится противовоспалительными и антибактериальными (строго по показаниям) препаратами. Возможно применение гормонотерапии, если есть в этом необходимость, мочегонных препаратов, но под строгим контролем артериального давления. Как правило, у таких пациентов в большинстве случаев низкое давление, и если бесконтрольно давать комбинированные мочегонные препараты, можно получить гипотонию, т.е. низкое давление именно то, что вы описываете и отсюда выраженная слабость, отказ от приёма пищи и так далее. Так же должна быть обязательно дыхательная гимнастика, большое провождение времени на животе. Для более детального разбора вашего случая предлагаю вам обратиться в личном сообщении в директ, если были какие-то обследования, их тоже необходимо предоставить.
- Инна Джамболатовна, ответьте, пожалуйста, на последний вопрос наших читателей: "Заболел мужчина, первый день температура поднималась до 38,8, сейчас повышается до 37,2-37,4. Пациент принимает амиксин, парацетомол, аспирин. Что посоветуете из витаминов пить"
- Температура 37,2-37,5 - не та температура, которая требует незамедлительного применения комбинации антибактериальных препаратов.
Амиксин отменить. Витаминотерапия: витамин D 2000 МЕ по 1 капсуле один раз в день, бронхоскоп по 1 капсуле один раз 10 дней. Что касается температуры до 37,5, она может сохраняться от 1 до 3 месяцев после перенесенных воспалительных вопросов.
- Вы многим рекомендуете дыхательную гимнастику, в свою очередь, я бы хотел узнать, по какой методике это делается и какая польза от этой гимнастики?
- Обычное наше дыхание - весьма поверхностный процесс, оно захватывает только треть объёма лёгких. При двигательной нагрузке дыхание несколько углубляется. Так, что же такое дыхательная гимнастика - это комплекс специальных упражнений, заставляющий работать большую часть легких, увеличивая количество поступающего кислорода в организм. Значение дыхательной гимнастики:
* Увеличивает вентиляцию кровообращения в легких
* снижает спазм бронхов и бронхиол
* улучшает проходимость бронхов
* способствует лучшему отхождению мокроты
* тренирует умение произвольно управлять дыханием
* формирует правильный биомеханизм дыхания
* осуществляет профилактику заболеваний и осложнений органов дыхания.
Правила проведения дыхательной гимнастики таковы: воздух набирать через нос, плечи не поднимать, выдох должен быть длительным и плавным. Необходимо следить за тем, чтобы щеки не надувались (можно щеки придерживать руками). Самое главное - надо учитывать, что дыхательная гимнастика эффективна при регулярном выполнении.
- Спасибо большое Инна Джамболатовна за то, что нашли время и ответили на наши вопросы в рубрике "Спроси доктора". Что бы Вы хотели пожелать нашим читателям?
- Хотела бы в это трудное время обратиться к своему любимому народу. Уважаемые мои земляки, берегите себя, не терпите и не скрывайте свою болезнь. А тем более не проводите эксперименты над своим организмом, принимая все одновременно, используя в лечении своего недуга препараты из ветеринарной лавки (было очень много случаев). На сегодняшний день у медицины много возможностей, и обязательно найдется излечение недуга для каждого из нас.
Так же хочу обратиться к людям, которые рекомендуют применение нестандартных препаратов. Я понимаю, вы хотите помочь, но каждый организм индивидуален. То, что помогло когда-то одной соседке, на сегодняшний день может усугубить состояние другой вашей соседки. Обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением. Понимаю, нехватка кадров остро чувствуется, но выход есть всегда. Никакие богатства не вернут здоровье, если упустить момент обращения в профильное учреждение.
Так же хочу поблагодарить докторов Карачаево-Черкесии за их труд, несмотря на трудности, они на рабочем месте, не жалея себя, борются за здоровье наших жителей.
P.S. Жители Карачаево-Черкесии, кому будет необходима помощь пульмонолога Инны Байчоровой могут обратиться личным сообщением в директ в Instagram @baichorova_inna с 10:00 до 15:00.
Комментарии