Мифы и реальность: что нужно знать о ВИЧ-инфекции

25 ДЕКАБРЯ. ЧЕРКЕССК Вокруг ВИЧ до сих пор большое количество мифов и страхов. На сегодняшний день такой диагноз – это не приговор, а просто хроническое заболевание, с которым можно жить полноценной жизнью. На самые волнующие вопросы о ВИЧ ответила врач-терапевт Дарья Ушакова.

- Многие до сих пор путают ВИЧ и СПИД. Что на самом деле представляет собой ВИЧ и какими путями он действительно передается?

- ВИЧ-инфекция - инфекционное хроническое заболевание человека, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Клиническими проявлениями несостоятельности иммунной системы являются оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования, дистрофические и аутоиммунные процессы, что при отсутствии специфического лечения ведет к гибели инфицированного человека.

Источником инфекции является человек, инфицированный ВИЧ, в любых стадиях заболевания. Роль инфицированного человека как источника инфекции возрастает в раннюю и позднюю стадии болезни (стадия первичных проявлений и стадия вторичных заболеваний с выраженным нарушением иммунореактивности). Пути передачи вируса: естественный (половой, от матери ребенку) и искусственный (парентеральный - инъекционный, трансфузионный, трансплантационный, в том числе при попадании зараженного материала на поврежденную кожу и слизистые оболочки глаз, носа и ротовой полости). Вирус передается через кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко.

- Есть ли ранние симптомы инфекции и почему иногда человек долго не подозревает о заболевании?

- Дело в том, что в течении ВИЧ-инфекции существует так называемая стадия 1 (стадия инкубации) - период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений "острой инфекции" и/или выработки антител. Продолжительность обычно составляет от 4 недели до 3 месяцев, но в единичных случаях может увеличиться до 1 года. В этот период происходит активное размножение ВИЧ в отсутствие клинических проявлений заболевания, антитела к ВИЧ могут не выявляться.

- Когда после предполагаемого риска можно точно пройти тест? И как часто вы рекомендуете проверяться людям разного возраста и образа жизни?

- Оценка рисков и рекомендации к проведению диагностических мероприятий основываются на эпидемиологических критериях, которые, в свою очередь, подразделяются на группы факторов риска.

Факторы, свидетельствующие об очень высоком риске заражения ВИЧ:

- Переливание крови или ее препаратов, пересадка органов и тканей от ВИЧ-инфицированного лица;

- Рождение у обследуемой женщины ребенка, инфицированного ВИЧ.

Факторы, свидетельствующие о высоком риске заражения ВИЧ:

- Рождение обследуемого лица от ВИЧ-инфицированной матери, не получавшей профилактику перинатальной передачи ВИЧ;

- Регулярные незащищенные (без использования презерватива) половые контакты с ВИЧ-инфицированным пациентом или совместный с ним парентеральный прием психоактивных веществ.

Факторы, свидетельствующие о возможности заражения ВИЧ-инфекцией:

- Повреждение кожных покровов или слизистых оболочек инструментом, контаминированным ВИЧ, попадание крови ВИЧ-инфицированного на слизистые оболочки или поврежденную кожу обследуемого;

- Половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером: однократный незащищенный или регулярные с использованием презерватива (возможны случаи его неправильного использования);

- Повреждение кожи и слизистых оболочек медицинскими инструментами, загрязненными биологическим материалом;

- Переливание крови, пересадка органов и тканей, парентеральные вмешательства на территориях с высоким (> 1 % всего населения) уровнем распространения ВИЧ. Незащищенные половые контакты, с партнером, чей ВИЧ-статус неизвестен (последнее обследование более 3 мес до полового контакта), отсутствие практики использования презерватива при каждом половом контакте, прием психоактивных веществ, немедицинские парентеральные вмешательства.

При возникновении риска рекомендовано обследование методом ИФА (иммуноферментного анализа) в 6 недель и контрольный тест - в 12 недель (14 недель - для тестов 3 поколения).

Однако важно помнить, что диагноз ВИЧ-инфекции устанавливает врач-инфекционист Центра СПИД или иной уполномоченной специализированной медицинской организации путем комплексной оценки эпидемиологических, клинических данных и лабораторных исследований.

- Какие меры профилактики действительно работают, а какие представления о «защите от ВИЧ» являются мифами и вводят людей в заблуждение?

- Реально работающие меры профилактики связаны с указанными выше путями передачи. К мифам о «защите от ВИЧ» можно отнести попытки профилактики передачи этой инфекции при объятиях, рукопожатиях, поцелуях, использовании общих посуды и одежды, посещении общих душевых и санузлов, а также кашле и чихании. Ни один из этих путей передачи не возможен для ВИЧ-инфекции и, соответственно, их профилактика не имеет смысла.

- Можно ли сегодня жить полноценной жизнью с диагнозом ВИЧ? Что важно знать, чтобы не бояться общения и взаимодействия с ВИЧ-положительными людьми?

- После постановки диагноза ВИЧ-инфекции проводится беседа с пациентом о заболевании, его прогнозе и предполагаемой схеме лечения. Проводится беседа в доступной для него форме, при необходимости с привлечением психолога. Учитывая пожизненный прием препаратов и необходимость выработки максимальной приверженности наблюдению и лечению, при каждом визите оценивается понимание цели терапии пациентом и его индивидуальная удовлетворенность лечением. Оценка включает активный поиск нежелательных явлений длительной антиретровирусной терапий и психологических препятствий к соблюдению режима лечения, невнимание к которым приведет к пропускам доз у пациента. При хорошей приверженности инфицированного человека назначенной антиретровирусной терапий, он вполне может жить полноценной жизнью.

- Почему так важно начинать лечение вовремя? Какие осложнения возникают при отсутствии терапии и в каком случае заболевание переходит в стадию СПИД?

- СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита человека. Последняя (терминальная) стадия развития ВИЧ-инфекции. Развивается у людей, которые не принимают специфическую терапию. Само понятие «СПИД» сохранилось из первой классификации ВОЗ от 1988 года. Согласно ей СПИД -последняя стадия из 4 выделенных. Однако, согласно принятой в настоящий момент в России классификации диагноз «СПИД» не ставится.

Беседовала София Хатукаева