Ультразвуковое исследование: кому, когда и зачем это нужно?

Согласно статистике, такое заболевание, как тромбоз сосудов поражает 70% людей во всем мире. Его главная опасность в том, что он может привести к инфаркту или инсульту, поэтому крайне важно вовремя распознать тромбоз и обратиться к врачу. Проверить сосуды на наличие тромбов можно, пройдя ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать даже незначительные изменения кровоснабжения вен. Однако бытует мнение, что УЗИ – вредно. Насколько это соответствует действительности? Как часто можно проходить эту процедуру? Как проводится УЗИ сосудов? Что вообще можно обследовать с помощью УЗИ и что при этом увидеть? На эти и другие вопросы в интервью корреспонденту РИА «Карачаево-Черкесия» ответила врач ультразвуковой диагностики лабораторного центра «HELIX» Лидия Волкова.

- Лидия Александровна, насколько процедура проведения ультразвукового исследования безопасна и как часто его можно проводить?

- Это один из самых часто задаваемых вопросов нашими пациентами, особенно он беспокоит беременных женщин. Скажу сразу: вред УЗИ - это миф. На сегодняшний день нет никаких доказательств того, что ультразвуковое исследование привело в дальнейшем к каким-либо осложнениям. Влияние ультразвуковых методов диагностики на человека не превышает влияние наших смартфонов, wi-fi и прочих излучений, с которыми мы сталкиваемся каждый день. Также нет ограничений по количеству выполняемых ультразвуковых исследований, поэтому их проводят так часто, как этого требуют показания и клинические рекомендации лечащего врача. С профилактической целью делать УЗИ нужно минимум раз в год, при хронических заболеваниях - по мере необходимости 1-2 раза в год, при лечении острых заболеваний – вообще без ограничений, в течение нормально протекающей беременности – до 4 раз и более, зависит от показаний. Что касается противопоказаний к проведению УЗИ, то за исключением каких-либо очень узких, частных случаев, их не существует. Да и связаны они не с риском для здоровья, а со сниженной информативностью в какой-то конкретной ситуации.

- С целью профилактики какие конкретно ультразвуковые исследования нужно делать?

- В первую очередь с профилактической точки зрения необходимо проводить УЗИ внутренних органов – там, где высок риск развития онкологического процесса. Это щитовидная железа, молочные железы, органы брюшной полости, почки, органы малого таза. Это вот такой минимальный спектр диагностических исследований. А так, любые изменения в состоянии здоровья, подозрение на наличие новообразования служит показанием для проведения ультразвукового исследования.  Например, человек обнаружил у себя какую-то шишку, обязательно нужно ее проверить. Есть люди, которые не идут на обследование из-за боязни, что это может быть рак. Но далеко не всегда то, что мы можем пропальпировать, оказывается злокачественным образованием. Это может быть банальная киста, жировик. Главное - не откладывать поход к врачу ультразвуковой диагностики. 

- Что вообще можно увидеть на УЗИ?

- Практически все органы и ткани человеческого организма доступны ультразвуковой диагностике. Однако органы, содержащие воздух, например, фрагменты кишечника, переполненные   газом и кишечным содержимым, легкие, а также костные ткани, порой, являются недоступными для данного метода в виду ограничения физических свойств ультразвука. То есть мы можем диагностировать онкологическое поражение кишечника на поздней стадии, его воспаление, но золотым стандартом в его исследовании остается колоноскопия и так далее.  
Наиболее часто УЗИ используют для выявления заболеваний щитовидной железы, молочных желез, сердца, органов брюшной полости, органов мочеполовой системы, органов малого таза, сосудов, мягких тканей, а также в акушерстве и педиатрии.  Ультразвуковое исследование позволяет выявлять не только острые и хронические заболевания, но и онкологические на ранних стадиях, когда еще нет никаких клинических проявлений.

- Вы сказали, что УЗИ также широко используют при исследовании мягких тканей. А что именно можно диагностировать?

- УЗИ мягких тканей позволяет, прежде всего, диагностировать пальпируемые новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Мы описываем точное расположение опухоли и описываем все его эхографические характеристики. Также оцениваются воспалительные изменения кожи, подкожно-жировой клетчатки, повреждения мышц, связок, сухожилий и тому подобное.

- А с помощью УЗИ можно определить, является ли новообразование злокачественным?

- Скажу так: существуют определенные эхографические признаки злокачественного и доброкачественного процесса, и по их совокупности мы можем предположить, каким этот процесс является, и рекомендовать пройти другие обследования, прежде всего, биопсию. Бывает так, что при проведении УЗИ, допустим, молочной железы, мы с почти 90 %-ной вероятностью можем сказать, что это злокачественное образование. И чаще всего мы не ошибаемся. А есть малые признаки, когда опухоль не до конца поражается злокачественными клетками. В любом случае мы отправляем пациента на дообследование. Важно понимать, что врач УЗ-диагностики не ставит диагноз, он выносит в заключение ультразвуковые признаки патологических изменений, принадлежащих определенному заболеванию. Заключительный диагноз выставляется лечащим врачом, основываясь на результатах комплексного обследования пациента. 

- УЗИ вен нижних конечностей. Какие показания к проведению это вида исследования? Кому нужно его пройти?

- В большинстве случаев пациенты, которые приходят на УЗИ вен нижних конечностей, имеют определенные жалобы – боли в ногах, отеки, чаще с одной стороны, реже симметричные, усталость, слабость в ногах к концу дня, судороги в икроножных мышцах, которые возникают чаще в ночное время, а также видимые расширения вен и сосудистые звездочки. Также УЗИ вен выполняется перед оперативными вмешательствами и во время беременности.

- Как проводится УЗИ вен нижних конечностей? 

- Поскольку движение крови по венам происходит снизу вверх, испытывая на себе силу гидростатического давления, только в положении пациента стоя можно добиться хорошего наполнения вен. Это позволяет их лучше визуализировать и в свою очередь оценить наличие или отсутствие венозной клапанной недостаточности как причину варикозной болезни вен. Однако, при наличии признаков тромбоза глубоких вен - исследование проводится в положении пациента лежа на спине.

- А каковы причины формирования тромбоза вен и его последствия?

Существует три основные причины тромбообразования: повреждение сосудистой стенки, изменение состава крови (гиперкоагуляция, когда свертывающая система крови проявляет повышенную свою активность) и замедление кровотока, то есть стаз крови, например, во время постельного режима и при варикозной болезни. Опасностью тромбоза глубоких вен нижних конечностей является отрыв тромба, что в свою очередь приводит к тромбоэмболии легочной артерии, которая может оказаться для пациента фатальной. Поэтому, если появились такие жалобы, как отечность ног (чаще с одной стороны), сопровождающаяся болью и покраснением кожи, необходимо своевременно выполнить УЗИ. Только ранняя ультразвуковая диагностика позволяет подобрать эффективное лечение и сохранить пациенту не только здоровье, но и жизнь.

- Чаще ли стал возникать тромбоз вен после CОVID-19?

- Да. Исходя из статистических данных, тяжелому течению инфекции CОVID-19 у пациентов зачастую сопутствует состояние гиперкоагуляции, как один из фактора тромбообразования, а также повреждение сосудистой стенки вирусом. Ну и если пациент долгое время пребывает в стационаре на постельном режиме - замедление тока крови.  А совокупность всех этих факторов определенно приводит к тромботическим осложнениям, нередко порой с летальным исходом. 

- Понятно, что УЗИ вен нужно пройти тем, кто тяжело перенес ковид, долго лежал в больнице, а тем, кто перенес «на ногах», в легкой форме, тоже необходимо?

- В этом случае тоже стоит сделать УЗИ. Коронавирусная инфекция повреждает внутренние стенки сосудов, а даже при незначительных повреждениях кровь густеет, и это может привести к образованию тромбов. Обязательно нужно проходить ультразвуковое исследование тем, у кого имеется варикозная болезнь. УЗИ позволит выявить осложнения варикозной болезни, в том числе тромбоз. К слову, варикозное расширение вен может протекать бессимптомно, поэтому исследование нужно пройти даже при отсутствии жалоб. Особенно это касается мужчин и женщин с избыточной массой тела, а также женщин, имеющих двух и более детей, потому что с каждой последующей беременностью варикозное расширение вен прогрессирует. 

- Кому еще показано пройти УЗИ сосудов?

- Прежде всего надо понимать, что к сосудам относятся не только вены, но и артерии. В последних развивается атеросклероз с образованием холестериновых бляшек на внутренней сосудистой стенке, что приводит к сужению просвета вплоть до окклюзии -  закупорки сосуда. Исходя из того, какой сосуд поражен, при атеросклерозе могут возникнуть такие грозные осложнения, как инсульт, инфаркт миокарда, а порой и гангрена нижних конечностей. Ввиду этого пациенты с избыточной массой тела, длительным стажем курения, пациенты с гипертонической болезнью и сахарным диабетом в первую очередь должны регулярно выполнять ультразвуковое сканирование сосудов, а именно, артерий.

- Часто ли к вам на обследования приходят люди именно с целью профилактики?

- Чаще приходят, когда уже есть какие-либо жалобы. Многие просто, повторюсь, боятся. Мне пациенты, порой, так и пишут: «А вдруг вы у меня найдете рак?». Но ведь именно ранняя диагностика онкологического заболевания – залог успешного лечения. Реалии жизни показывают, что большинство людей регулярно заботятся об эстетическом совершенстве своего тела, но мало кто уделяет достаточного внимания своему здоровью. Вероятнее всего, за счет отсутствия каких-либо жалоб, а может быть, из-за незнания, что опасная болезнь на своем начальном этапе никак себя не проявляет.  В то же время неприятные симптомы необязательно указывают на развитие онкологического процесса, но могут сигнализировать о других патологиях, которые также важно вовремя лечить. Болеть всегда страшно, но куда страшнее «опоздать с диагнозом». Поэтому не будем откладывать поход к врачу на завтра, а позаботимся о своем здоровье уже сегодня. Всем желаю бодрости духа, радости в душе и крепкого здоровья! Берегите себя!